Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: где сделать, расшифровка, цена

Появились признаки варикоза? Проведи дуплексное сканирование вен нижних конечностей, в реальном времени

Дуплексное сканирование – инструментальный метод исследования вен и сосудов, сочетающий в себе двухмерное сканирование и допплерографию. Иными словами, данная методика позволяет не только увидеть состояние сосудистой системы, но и оценить кровоток, его направление и скорость.

Техника процедуры глазами пациента ничем не отличается от обычного УЗИ: специалист получает изображение на монитор посредством специального датчика.

Принцип работы

фото 1При помощи дуплексного сканирования получают двухмерное изображение сосудов в реальном времени и допплеровскую информацию: скорость кровотока, его направление посредством допплерограммы (графика) или ЦДК — цветовых наложений на изображение (триплексное сканирование).

Состояние сосудов исследуется в разном режиме дуплексного сканирования:

  1. В-режим – двухмерное изображение. Позволяет увидеть контуры сосуда, толщину его стенок, просветы, створки клапанов.
  2. Допплеровская кривая – волнообразный график. Несет информацию о типе сосуда, его состоянии.
  3. ЦДК — цветное наложение на изображение. Синий цвет показывает движение крови от датчика, красный – поступление крови к датчику, светлые тона указывают на высокие скорости тока крови, яркие – на низкие.
Исследование проводят датчиком с рабочей частотой от 5 до 10 МГц, их частота может колебаться в зависимости от объекта, например, для диагностики внутрикожных вен используются датчики с частотой 12 МГц.

Показания

фото 2УЗИ нижних конечностей является ведущим диагностическим методом. Обследованию подлежат глубокие и поверхностные вены обеих ног.

Показаниями к исследованию являются следующие состояния:

  1. Варикозная болезнь, при имеющихся признаках венозной недостаточности – отек, боль и чувство распирания в ногах. Проводится с целью выявления патологических рефлюксов (обратный ток крови) и осложнений в виде тромбов и флебитов (воспалений сосудистой стенки), оценки состояния вен – наличие клапанной недостаточности, проходимость вен.
  2. Венозный тромбоз – состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах, и как следствие, нарушением кровотока. Оцениваются размеры тромбов и места их локализации.
  3. Посттромбофлебическая болезнь – патологическое состояние, развивающееся у пациентов, перенесших тромбофлебит или флеботромбоз. Характеризуется выраженными отеками ног, образованием трофических язв.
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей обязательно проводится у групп пациентов с повышенным риском развития варикозной болезни при наличии у них клинических проявлений варикоза – это беременные женщины, люди с ожирением, пациенты после хирургических флебологических операций, больные сахарным диабетом.

Противопоказания

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей не имеет никаких противопоказаний. Даже у больных лишенных трудоспособности с тяжелыми осложнениями варикозной болезни его применение необходимо.

Важно! При данном методе исследования нередко используется проба Вальсавы – натуживание пациента в момент задержки дыхания. Тест применяется для выявления возможной клапанной недостаточности. У пациентов с тромбозами глубоких вен данную пробу проводить запрещено.

Дуплексное сканирование при беременности никоим образом не навредит плоду. Для сравнения, излучение от мобильного телефона в несколько раз превышает таковое при УЗИ и допплерографии.

Где сделать дуплексное сканирование?

фото 3Не во всех муниципальных поликлиниках имеются подготовленные специалисты ультразвуковой диагностики, соответственно услуги по дуплексному сканированию вен нижних конечностей оказываются не во всех медицинских центрах.

Как правило, дуплексное сканирование можно пройти в специализированных флебологических центрах, в городских и районных больницах, в которых имеется отделение лучевой диагностики, в частных поликлиниках. Исследование платное и стоит несколько дороже, чем УЗИ других органов и систем.

Читайте так же другие методы диагностики: Реовазография сосудов, Ангиография.

Современные методики исследования

Многие ультразвуковые приборы оснащены дополнительными режимами сканирования, которые позволяют получать расширенные диагностические данные. Различные способы получения изображений сосудов имеют обобщенное название – ультразвуковая ангиография, в которой используются следующие режимы:

  1. Цветовое допплеровское картирование – отображает скорость движения эритроцитов и их поток в цветовом режиме, где синий цвет – направление кровотока от датчика, красный – движение к датчику. Насыщенные цвета указывают на замедление тока крови, бледное окрашивание свидетельствует о высокой скорости эритроцитов.
  2. Энергетическое допплеровское картирование – позволяет визуализировать мелкие сосуды и плотность эритроцитов, но не дает данных о скорости кровотока.
  3. Трехмерная эхография – позволяет получить трехмерное изображение (режим 3D).
  4. Контрастирование в УЗИ – внутривенное введение контрастирующих препаратов при исследовании. Повышает визуализацию мелких сосудов и чувствительность методов ЭДК и ЦДК.

Разница дуплексного и триплексного сканирования. Исследование, при котором используются стандартные методы дуплексного сканирования и цветовое картирование называется триплексным сканированием. Несомненно, этот метод позволяет получить расширенную диагностическую картину состояния сосудистой системы в отличие от дуплексного сканирования.

При триплексном сканировании используются 3 режима:

  1. В-режим, при котором оценивается диаметр вен, толщина стенок и наличие клапанов.
  2. ЦДК – выявляет скорость и направление кровотока.
  3. Допплерография — определяет фазность тока крови.

Особое диагностическое значение триплексное сканирование имеет при исследовании нижней половой вены на предмет выявления тромбоза. Что касается диагностики поверхностных вен, то особой разницы между выбором дуплексного или триплексного сканирования нет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

фото 4Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Процедура проводится в кабинете, оснащенным техническим оборудованием и тахтой. Диагностика выполняется у пациента в положении стоя или лежа, если состояние больного тяжелое, то исследование проводится только в горизонтальном положении.

Ноги пациента должны быть освобождены от одежды, при загипсованной конечности, гипс перед процедурой разрезается.

Техника проведения

Как проводится? На кожу пациента, над исследуемой веной наносится специальный акустический гель. На всем протяжении исследования датчик перемещают сверху вниз, от нижней полой вены до стопы. Сканирование проводят сначала в горизонтальном положении больного, затем в вертикальном.

Исследование передних поверхностных вен проводят в положении пациента лежа на спине, ноги его должны быть слегка согнуты и разведены в стороны. Сканирование подколенной вены выполняется в положении лежа на животе, под стопы пациента кладется небольшой валик.

Сканирование сосудов мошонки выполняют у пациента в положении лежа на спине, гель наносят непосредственно на область мошонки. Исследование органов малого таза у женщин выполняется двумя типами датчиков: трансвагинальным – в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, на датчик надевают презерватив и вводят его во влагалище, и абдоминальным – оценивают состояние вен через область над лонным сочлением. Более подробно про варикоз малого таза читайте здесь.

Расшифровка результатов

фото 5В норме вены имеют ровные контуры, тонкие стенки, венозные клапаны визуализируются, их створки колеблются синхронно с дыханием. В цветовом режиме здоровые вены окрашены равномерно, ток крови увеличивается на выдохе и снижается на вдохе.

Расшифровка дуплексного сканирования артерий нижних конечностей:

  1. Варикозная болезнь. При выведении В-изображения отмечается расширенная вена с образованием полостей и петель, которые сжимаются при надавливании на них датчиком. При недостаточности венозного клапана регистрируется ретроградный кровоток при покашливании или глубоком вдохе пациента.
  2. Тромбоз. При надавливании датчиком тромбированная вена не сжимается, кровоток в цветном режиме не регистрируется. Толщина венозной стенки более 2 мм указывает на перенесенный тромбофлебит. Мигрирующий тромб определяется на В-изображении, он колеблется в такт с дыханием. Если сосуд несколько шире самого тромба, то данное состояние указывает на высокий риск развития тромбоэмболии. Пристеночный тромб отображается в виде эхогенной массы, не сжимается при надавливании на него датчиком. При пристеночном тромбе кровоток синхронизируется с дыханием, при тромбоэмболо-опасном состоянии определяется кровоток между тромбом и сосудистой стенкой.
  3. Посттромбофлебическая болезнь – определяются несостоятельные перфорантные вены диаметром от 5 до 10мм. Выявляется коллатеральный (обходной) кровоток.

При ультразвуковом сканировании сосудистой системы пациента необходимо оценить проходимость вен и состояние их клапанного аппарата, диагностировать или исключить возможное развитие тромбоза, его форму, локализацию и протяженность.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с принципом проведения Дуплексного исследования:

Цена

фото 6Цена на дуплексное сканирования вен варьируется в незначительных пределах от 900 до 1300 рублей, причем в Москве цена на исследование несколько выше, чем в других городах России. Цены на триплексное сканирование выше на 200 – 300 рублей и определяются в диапазоне от 1200 до 1500 рублей.

Дуплексное сканирование является «золотым стандартом» исследования венозной системы. Оно помогает проследить течение венозного заболевания в динамике, определить дальнейшую тактику лечения пациентов, выявить показания к установке кава-фильтров.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск